靜脈采血是臨床護(hù)理的基本操作技術(shù)，也是臨床檢查中比較常用的采血方法。但是，靜血是一種有創(chuàng)性的手術(shù)，會給患者帶來疼痛，這是一些患者難以接受的。它是由負(fù)壓真空管和采血針組成的負(fù)壓真空采血技術(shù)。

穿刺部位的選擇技巧

① 左手和右手的選擇：

由于日?；顒右杂沂譃橹鳎^左手靜脈充盈較多，故以右手靜脈為佳；左手活動較多者可選擇左手靜脈；右手靜脈狀況較差時也可選擇左手靜脈。

② 具體穿刺點的選擇如下

較好選擇直、厚、充盈、彈性好、易于固定的靜脈。一般情況下，肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈是避免靜脈瓣膜、靜脈結(jié)節(jié)、水腫或瘢痕的選擇。當(dāng)肘靜脈充盈不明顯時，可選擇手背靜脈、腕靜脈、踝靜脈甚至股靜脈作為穿刺點。

采血針無痛拔針術(shù)

針的縱軸與血管的縱軸平行。慢慢地把針拔出來。當(dāng)針頭即將拔出血管壁時，迅速拔出身體，用棉球沿血管方向按壓穿刺點3-5分鐘。如凝血功能差，可延長按壓時間，直至穿刺點無出血為止。

03

特殊的病人管理技能

① 水腫患者：

應(yīng)根據(jù)局部靜脈的解剖位置，將靜脈暫時性地暴露于皮下，而不應(yīng)按此部位靜脈穿刺。

② 肥胖患者：

護(hù)理人員可以先用左手食指輕輕按壓肘部前方。如果觸摸到彈性感覺或按壓位置由白色變?yōu)樗{(lán)色，則為靜脈所在處，用食指指甲輕輕壓出痕跡，然后進(jìn)行無菌消毒；或者左手食指輕輕按壓血管，而右手尋找穿刺血管采血的路徑，穿刺角度可以大于25度。

③ 血管“脆弱”的患者：

針頭應(yīng)該從血管的一側(cè)插入。插針時，針的方向應(yīng)與血管平行。當(dāng)針頭進(jìn)入血管時，用力不要太大。原理是慢而不是快，針應(yīng)該是穩(wěn)定的。

④ 大出血或液體流失患者：

進(jìn)行這種靜脈穿刺時要特別小心，因為這些病人的血容量減少，所以靜脈是空的和平坦的。應(yīng)采用挑針的方法，即小心地將針頭刺入血管肌層，將針頭壓平，輕輕抬起針頭，將血管前后壁分開，使針尖呈斜面滑入血管內(nèi)。即使沒有血液回流，針頭也會進(jìn)入血管。

采血針事故處理技巧

① 當(dāng)患者血容量較大或血管狀況較差時，在采血過程中，靜脈可能發(fā)生塌陷，導(dǎo)致血流驟停。此時，可將試管從持針器中拔出，等待數(shù)秒，待靜脈再次充滿后再試。

② 如果血壓帶太緊或太長，則可能是采血管中沒有血液，或只有少量血液流出。此時，壓力脈搏帶可緩慢放松，患者可反復(fù)握拳、松拳，促進(jìn)血液流出。